Kamica moczowodowa — ból promieniujący, objawy i natychmiastowe leczenie

Kamica moczowodowa to kamień, który wydostał się z nerki i utknął w moczowodzie — cienkiej rurce prowadzącej mocz z nerki do pęcherza. Zablokowanie moczowodu powoduje nagły,ekskruzjacyjny ból, który lekarze porównują z bólem porodowym.

Charakterystyczne objawy

• Nagły, bardzo silny ból w okolicy lędźwiowej — zwykle jednostronny.
• Ból promieniujący w dół brzucha, do pachwiny, krocza lub jądra (po stronie zajętej).
• Nudności i wymioty (skutek silnego bólu).
• Częste oddawanie małych ilości moczu, pieczenie.
• Krwiomocz (różowe lub brunatne zabarwienie moczu).
• Gorączka i dreszcze — gdy dołącza zakażenie.

Kiedy natychmiast na SOR?

Wezwij pomoc lub udaj się na szpitalny oddział ratunkowy, gdy:

• Ból jest nie do zniesienia i nie ustępuje po środkach przeciwbólowych.
• Towarzyszy mu gorączka powyżej 38°C (możliwe zakażenie w układzie zamkniętym).
• Jest całkowite zatrzymanie moczu lub wypływa jedna nerka.
• Jest ciąża lub choroba nerek w wywiadzie.

Diagnostyka — co robi urolog?

1. USG układu moczowego — szybkie, pozwala ocenić zaleganie moczu i wielkość złogu.
2. Tomografia komputerowa bez kontrastu — złoty standard, wykrywa złogi nawet 1–2 mm.
3. Badanie ogólne moczu i posiew.
4. Morfologia i CRP (ocena zakażenia).

Leczenie — od zachowawczego do interwencyjnego

Leczenie zachowawcze (złogi < 5–6 mm)

• Silne leki przeciwbólowe (np. diklofenak domięśniowo).
• Leki rozkurczowe (hioskyna, butylospazmol).
• Alpha-blokery (tamsulosyna) — przyspieszają wydalanie.
• Nawadnianie i aktywność fizyczna (pomaga przemieszczać złóg).

Leczenie inwazyjne (gdy zachowawcze zawodzi)

• ESWL — kruszenie falą uderzeniową z zewnątrz.
• URSL — endoskopowe usunięcie złoga przez cewkę moczową.
• Skinna nefrostomia — drenaż nerki, gdy występuje zakażenie z zaleganiem.

Kamica moczowodowa nieleczona może doprowadzić do trwałego uszkodzenia nerki. Nawet jeśli ból ustąpił (złóg przeszedł), należy skonsultować się z urologiem i ustalić profilaktykę.