Krew w moczu (krwiomocz) — przyczyny, diagnostyka i kiedy iść do urologa?

Krwiomocz (hematuria) to obecność krwi w moczu. Może być widoczny gołym okiem (krwiomocz makroskopowy — mocz przyjmuje barwę różową, czerwoną lub brunatną) albo wykrywany jedynie w badaniu mikroskopowym (krwiomocz mikroskopowy). Każdy przypadek krwiomoczu wymaga diagnostyki urologicznej.

Najczęstsze przyczyny krwiomoczu

• Zakażenie układu moczowego — zwłaszcza pęcherza moczowego.
• Kamica nerkowa — przemieszczający się złóg rani błonę śluzową.
• Łagodny rozrost prostaty (BPH).
• Zapalenie gruczołu krokowego.
• Nowotwory — pęcherza moczowego, nerki, prostaty (najważniejsza przyczyna do wykluczenia!).
• Urazy nerki lub pęcherza.
• Niektóre leki (przeciwzakrzepowe, NLPZ).
• Intensywny wysiłek fizyczny.

Kiedy krwiomocz jest pilny?

Zgłoś się natychmiast do urologa lub na SOR, jeśli krwiomoczowi towarzyszą:

• Skrzepy krwi w moczu.
• Silny ból w okolicy lędźwiowej lub podbrzuszu.
• Gorączka, dreszcze.
• Trudność w oddaniu moczu lub całkowite zatrzymanie moczu.
• Nudności, wymioty.

Jakie badania wykonuje urolog?

1. Wywiad i badanie fizykalne.
2. Badanie ogólne moczu i posiew.
3. USG układu moczowego.
4. Cystoskopia giętka — bezpośrednie obejrzenie wnętrza pęcherza moczowego. Złoty standard w diagnostyce krwiomoczu.
5. W razie wskazań — tomografia komputerowa (uro-CT).

Najważniejsze: jednorazowy epizod krwiomoczu, nawet gdy ustąpił, nie zwalnia z diagnostyki. Nowotwory pęcherza i nerki mogą krwawić tylko okresowo.