Objaw Goldflama — co oznacza dla nerek?

Objaw Goldflama to jeden z najbardziej klasycznych i najczęściej wykonywanych testów fizykalnych w urologii i medycynie rodzinnej. Służy do błyskawicznej, wstępnej oceny stanu nerek. Nazwę zawdzięcza wybitnemu polskiemu neurologowi Samuelowi Goldflamowi, który opisał tę technikę pod koniec XIX wieku. Choć nazwa brzmi tajemniczo, samo badanie jest bardzo proste, a jego wynik dostarcza lekarzowi kluczowych informacji.

Na czym polega to badanie?

Lekarz układa jedną dłoń płasko na Twojej okolicy lędźwiowej (dokładnie na wysokości nerek). Następnie drugą dłonią zaciśniętą w pięść delikatnie, ale stanowczo uderza w grzbiet swojej ułożonej płasko dłoni. Badanie zawsze przeprowadza się symetrycznie — po obu stronach kręgosłupa. U zdrowego pacjenta takie opukiwanie jest odczuwalne jedynie jako tępe stuknięcie i nie wywołuje bólu.

Co oznacza dodatni objaw Goldflama?

O „dodatnim” wyniku mówimy, gdy w momencie uderzenia pacjent odczuwa nagły, ostry i przeszywający ból w okolicy lędźwiowej po badanej stronie. Taka reakcja to wyraźny sygnał, że w obrębie nerki toczy się proces chorobowy.

Do najczęstszych przyczyn dodatniego objawu Goldflama należą:

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek — ostra infekcja bakteryjna, zdecydowanie najczęstsza przyczyna.
• Kamica nerkowa — gdy złóg blokuje miedniczkę nerkową i powoduje zastój moczu.
• Wodonercze — zablokowany odpływ powoduje zatrzymywanie moczu i patologiczne rozciąganie nerki.
• Ropień okołonerkowy — ograniczone ognisko zapalne wokół narządu.
• Uraz mechaniczny nerki — po bezpośrednim uderzeniu, stłuczeniu lub wypadku.

Diagnostyka: co dalej po dodatnim wyniku?

Dodatni objaw Goldflama to ważny sygnał alarmowy, ale sam w sobie nie stanowi ostatecznej diagnozy. Aby precyzyjnie ustalić przyczynę dolegliwości, wykonujemy dodatkowe badania:

• Badanie ogólne i posiew moczu — pozwala szybko wykluczyć lub potwierdzić tło bakteryjne.
• Badania krwi — morfologia i poziom CRP jako wskaźniki stanu zapalnego.
• USG układu moczowego — nieinwazyjne, błyskawiczne badanie obrazowe.
• Tomografia komputerowa (TK) — najbardziej precyzyjne narzędzie obrazowe przy podejrzeniu kamicy.

Kiedy pilnie zgłosić się do urologa? Jeśli odczuwasz nagły, silny, jednostronny ból w okolicy lędźwiowej — zwłaszcza promieniujący do pachwiny lub krocza — nie czekaj. Jeżeli objawom towarzyszy gorączka, dreszcze, krew w moczu lub ciągłe parcie na pęcherz, konieczna jest natychmiastowa konsultacja. Im szybsza diagnoza, tym mniejsze ryzyko powikłań.