Przewlekłe zapalenie prostaty — objawy, diagnostyka i leczenie

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (przewlekłe zapalenie prostaty, przewlekłyprostatitis) to stan utrzymujący się powyżej 3 miesięcy, który dotyka do 10% mężczyzn. To jedna z najczęstszych przyczyn wizyt u urologa — i jednocześnie jedna z najtrudniejszych w leczeniu.

Typowe objawy

• Ból, pieczenie lub ucisk w okolicy krocza, miednicy lub podbrzusza.
• Częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy.
• Pieczenie przy mikcji.
• Ból podczas lub po ejakulacji.
• Osłabienie strumienia moczu.
• Niekiedy gorączka i ogólne osłabienie (przy postaci bakteryjnej).

Rodzaje przewlekłego zapalenia prostaty

• Przewlekłe bakteryjne — potwierdzone zakażenie bakteryjne, nawracające epizody.
• Przewlekłe niebakteryjne (CP/CPPS) — najczęstsza forma, objawy bez wykrywalnej bakterii.
• Bezobjawowe zapalenie prostaty — stwierdzane przypadkowo przy biopsji.

Diagnostyka

1. Wywiad i badanie palcem przez odbyt (DRE).
2. Badanie ogólne moczu i posiew z antybiogramem.
3. Badanie nasienia (posiew).
4. PSA z krwi (u mężczyzn powyżej 40 r.ż.).
5. USG prostaty przez odbyt (TRUS) — ocena struktury gruczołu.
6. W razie potrzeby — test Meares-Stamey (posiew segmentowy).

Metody leczenia

• Antybiotykoterapia — fluorchinolony lub tetracykliny (doksycyklina) przez 4–6 tygodni (nawet przy postaci niebakteryjnej).
• Leki alfa-blokujące — poprawiają mikcję i zmniejszają ból.
• Przeciwzapalne — NLPZ w krótkich seriach.
• Masaż prostaty — jako element terapii uwalniania zalegającej wydzieliny.
• Terapia mikrofalowa / termoterapia — rozgrzewanie prostaty, poprawia ukrwienie.
• Fizjoterapia miednicy — rozluźnianie mięśni dna miednicy.
• Psychoterapia — przy chronicznym bólu i lęku.

Przewlekłe zapalenie prostaty wymaga cierpliwości — leczenie trwa tygodnie lub miesiące.Kluczem jest systematyczność i leczenie przyczyny, nie tylko objawów.